庆城县人民政府

各乡、镇人民政府，县直相关部门：

《庆城县推动公立医院高质量发展实施方案》已经十九届县政府第7次常务会议审议通过，现印发你们，请认真组织实施。

庆城县人民政府办公室

2022年4月8日

庆城县推动公立医院高质量发展实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，扩大优质医疗资源供给，使公立医院从“量的积累”转向“质的提升”，进一步增进人民健康福祉，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《甘肃省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》和《庆阳市推动公立医院高质量发展实施方案》（庆政办发〔2021〕104号）精神，结合我县实际，特制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，全面落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、对甘肃重要讲话和指示精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化公立医院体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，优化体系链条和服务链条，力争通过4年努力，使公立医院高质量发展实现“三个转变、三个提高”（即：发展方式从“规模扩张”转向“提质增效”，进一步提高效率；运行模式从“粗放管理”转向“精细化管理”，进一步提高质量；资源配置从“注重物质要素”转向“更加注重人才技术要素”，进一步提高能力），为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康庆城提供有力保障。

二、重点任务

（一）加强公立医院高质量发展服务体系建设。

1．推进优质医疗资源提质增效。加强5大县域医学中心（检验中心、病理中心、心电中心、消毒供应中心、影像中心）建设，推动“乡检县诊、以县带乡”；提升5大县域医疗救治能力（创伤中心、卒中中心、胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心），在255种常见病诊疗基础上，提升急危重症救治和疑难复杂疾病的诊疗水平，高质量诊治至少10种以上大病。县人民医院争创“三乙”医院，提升县岐伯中医医院服务能力，达到三级中医医院基本标准。针对病死率、外转率高的病种，加强薄弱学科建设，加大人才引进力度，提升诊治能力和服务水平，到2023年，县域外就诊率降至10%以内。（责任单位：县卫健局、县财政局、县医保局）

2．加强高质量紧密型医联体建设。加入省、市医院医联体，明确职责，畅通转诊渠道，实现同质化服务，加快专科（技术）联盟建设，在各学科推广复制甘肃省消化内镜紧密型技术联盟庆阳“128”工程建设创建的经验——“庆阳六化模式”，实现省、市、县技术联盟标准化建设、一体化管理、同质化服务、差异化分工、网络化诊断、实地化治疗，真正使省、市、县三级医院联而动、联而紧、联而密、联而帮，在医联体内部实现大型检查、检验设备、消毒供应、药品配送等资源共享，推行不同级别、类别医疗机构间检查检验结果互认，形成共同发展、互惠互利的专业共同体。到2023年，县级两院分别加入不少于20个省级以上专科联盟。落实县级质控中心职责，加强基层工作督导。做好高血压、糖尿病、严重精神障碍、慢性阻塞性肺疾病患者的基本医疗和公共卫生服务。加强县级两院公共卫生科建设，搭建紧密型防治结合、公共卫生医师与临床医师柔性流动平台，提升临床医师公共卫生服务能力。充分发挥中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。（责任单位：县卫健局、县医保局）

3．强化高质量县域医共体建设。持续推进以县级两院为龙头的紧密型县域医共体建设，完善分级诊疗，促进优质资源下沉基层，全面落实“基层首诊、双向转诊”制度，统一内部转诊流程和县外转诊办法，建立转诊档案，有力提升“紧密型”程度。形成“县乡一体、乡村一体、以县促乡、以乡带村”模式，实现行政、人员、财务、业务、药械、绩效“六统一”管理。强化县乡临床业务同质化管理，开展成效评估和动态监测，实现诊疗服务有机结合、上下贯通。建立县域医防融合机制，推进建立牵头单位和成员单位共同参与的慢性病防、治、管、教“四位一体”医防融合服务模式，全面推行庆城县慢病管控“九步工作法”（健康教育、免费体检、疾病筛查、结果评估、健康处方、精准施策、康复指导、追踪随访、分类管理），不断健全县、乡、村分级救治管理机制，有效提升县域医疗服务能力和慢性病防控管理能力，做实公共卫生服务。（责任单位：县卫健局）

4．构建重大疫情救治体系。围绕重大疾病防控、突发公共卫生事件应急处置，加强公立医院防控救治能力建设。强化医疗机构公共卫生职能，建立相应的督促、激励、约束机制。创新医防协同机制，县人民医院、县岐伯中医医院全面落实“三区两通道”（三区：清洁区、污染区和半污染区，两通道：医务人员通道和病人通道）标准要求，完善传染病诊疗和救治网络。加强县级两院感染、急诊、重症、检验等专科建设，提升公共卫生服务及重大疫情防治能力。（责任单位：县卫健局、县财政局）

（二）加快公立医院高质量发展技术模式创新。

5．加强临床专科建设。加强重点学科建设，发挥引领辐射作用。3年内，县级两院在现有重点专科的基础上，争创5个以上市级重点专科和3个以上省级重点专科。重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、妇科、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科。加强神经外科、脊柱外科、精神心理等薄弱学科建设，提升县域诊疗能力。弘扬岐黄中医药文化，加快骨伤、儿科、妇科、针灸、推拿以及心血管病、肝病等中医药特色突出的专科专病建设和防治研究。努力提升国医大师吕景山传承工作室和全国基层名老中医药专家杨德祥传承工作室内涵，扩大全国中医学术流派长安米氏内科流派传承工作室庆城县岐伯中医医院工作站和天津哈氏妇科庆城县人民医院工作站的影响力，充分发挥名医带动效应，打造在全市，乃至全省具有影响力的中医优势专科。（责任单位：县卫健局）

6．推广应用医学新技术。积极推广应用国家、省上和市上研发的新技术、新产品、新方案，推动科技成果转化。巩固“全国中医药文化宣传教育基地”“国家中医师承甘肃岐伯基地”创建成果，加大中医药临床科研力度，鼓励申报中医药科研项目。全面推广使用中医药适宜技术，确保县岐伯中医医院能规范开展45项以上中医适宜技术。围绕心脑血管病、糖尿病、老年痴呆等难治性疾病开展中西医协同攻关，持续推动“中西医并重”方针落地。（责任单位：县卫健局、县科技局）

7．推进医疗服务模式创新。县级两院积极开展日间手术，逐步扩大日间手术付费覆盖范围，3年内至少增加10个病种。探索推行医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费和门诊特殊慢性病按人头付费。推进老年护理服务，开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，建设“互联网+药学服务”。创新医防协同机制，加强以医院为主体的临床诊疗工作系统与疾控机构为主的疾病预防工作系统协调运行，共同提供涵盖疾病预防、诊断、控制、治疗、康复的系统服务。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式。（责任单位：县卫健局、县医保局）

8．强化信息化支撑作用。积极开展远程医疗进科室、跨场景应用，促进优质医疗资源下沉。充分发挥庆阳市全民健康保障信息平台区域节点作用，持续推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动（即：“一体化”共享、“一码通”融合、“一站式”结算、“一网办”政务、“一盘棋”抗疫），提升信息化应用水平，县级两院电子病历应用达到3级以上。推进智慧医院建设，推动区块链、5G、人工智能等技术在医疗领域的应用。探索推广智能医疗设备和智能辅助诊疗系统。加强对涉及国家利益、公共安全、患者隐私、商业秘密等重要信息的保护，防止数据滥用和隐私泄露。（责任单位：县卫健局、县公安局）

（三）健全公立医院高质量发展运营管理体系。

9．加强医院科学管理。全面落实《基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规，为提升医院治理能力和水平提供法治保障。医院成立运营管理委员会，整合业务资源系统，完善制度建设，提升运营管理效益和投入产出效率。结合按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，全面推进医院精细化管理。利用病种组合标准体系，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。（责任单位：县卫健局、县医保局）

10．加强全面预算管理。医院成立全面预算管理委员会，负责审议预算管理重大问题和事项。全面预算编制要覆盖医院所有经济活动，将各类收入、支出、成本费用、筹资投资、资产配置、政府采购等全部纳入预算管理，实现总预算与各分项预算平衡，加强预算刚性约束。县级两院全部配备总会计师，落实总会计师制度，统筹管理医院经济工作。建立全面预算绩效管理制度，促进资源有效分配和使用。定期公开医院相关财务信息，主动接受监督。（责任单位：县卫健局、县财政局）

11．完善内部控制制度。各医院成立内部控制和成本核算工作领导小组，明确工作职责，建立与医院治理体系和治理能力相适应的权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制和成本核算体系。围绕重点领域、重要事项、关键岗位，开展风险评估和内部控制评价，特别是不相容岗位做到相互分离，促进依法依规办事，保障资金资产安全和使用有效，推进廉政建设。推行全成本核算，强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。探索推广医院后勤“一站式”服务、社会化服务，持续改进服务质量。（责任单位：县卫健局、县人社局、县财政局）

12．优化绩效评价体系。坚持和强化公益性导向，发挥绩效考核“指挥棒”导向作用，建立政府主导、卫健牵头、部门参与、协同发力的综合协调机制，落实《公立医院绩效管理办法》《公立医院院长绩效管理办法》；各医院从健全信息管理系统、提高病案首页质量、强化数据统计传输三个关键点入手，建立健全基础支撑体系，全面开展公立医院绩效考核。成立县政府主导的公立医院绩效考核小组，每年对公立医院及院长进行考核，考核结果与选拔任用领导、财政补助、等级评审、学科建设、薪酬水平、医保相关政策调整等直接挂钩。（责任单位：县卫健局、县人社局、县财政局、县医保局）

（四）加强公立医院高质量发展人力资源保障。

13．改革人事管理制度。落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制，加强编制统筹调剂，优先保障公立医院编制需求。探索县级医院编制备案制改革，逐步实行编制备案制管理，对编制内外人员待遇统筹考虑。实行机构编制部门管总量、管标准、管监督，主管部门管统筹、管审核、管调整，公立医院自主用编、自主设置、自主管理，落实公立医院选人用人自主权。全面落实《庆阳市公立医院人事制度改革实施意见》《关于新时代人才培养引进工作的实施意见》和《庆阳市卫生健康人才引进暂行办法》等政策规定，在引进高层次急需紧缺人才时，组织、编制、人社、卫健部门按照一事一议、特事特办的方式解决。鼓励医院结合实际柔性引进人才，建立人才驿站，推行特聘教授、特聘研究员、特聘专家制度。鼓励人才和团队携项目、专利等创新成果在医院落地转化。公立医院在各自空编范围内引进高层次和急需紧缺人才不受10%预留编制要求，先调入后入编。县级两院每年引进临床医学相关专业本科以上毕业生不低于5名。落实岗位管理和全员聘用制度。探索开展县域内卫生专业技术人才“县管乡（村）用”。（责任单位：县人社局、县卫健局、县委编办、县财政局）

14．改革薪酬分配制度。落实“两个允许”等有关要求，允许医院合理确定薪酬和绩效工资水平并动态调整，提高绩效工资在个人收入中的比重，绩效工资中用于激励的比例原则上不低于绩效工资总量的60%。允许医院在绩效工资内自主设立项目，建立符合医疗行业特点、主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，充分考虑技术水平、疑难系数、工作质量、患者满意度等，以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。鼓励对主要负责人实行年薪制，建立完善公立医院主要负责人绩效考核评价办法，将考核结果与薪酬直接挂钩。（责任单位：县卫健局、县委编办、县人社局、县财政局）

15．加强医疗卫生人才培养。建立全县卫生健康人才培养机制，制定行业骨干培养计划，加大全科、儿科、麻醉、急诊、妇产、精神科等急需紧缺人才的培养力度。选派县级医院业务骨干参加全市医务人员素质提升培训（第二批）项目。4年内，培训县、乡业务骨干和管理人才不低于100名。计划2022年为县级两院引进临床医学相关专业本科以上毕业生45名。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，分级分层分类开展培训，县级两院每年选派30名以上业务骨干到省内外医院进修学习。邀请国内知名专家、团队到我县开展讲座、培训、技术指导，帮助建设重点学科，提升医疗服务能力。持续开展省、市级名中医评选，加强中医药师承教育，推进省、市级名中医学术经验传承和名中医传承工作室建设，到2025年培养中青年中医优势专科骨干人才20名，中医技术实用技能人才200名。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。（责任单位：县卫健局、县人社局）

16．完善医疗卫生人才评价。坚持分层分类，合理设置评价标准，突出品德、能力、业绩、服务年限等。创新完善中医药人才、基层人才的评价机制。（责任单位：县人社局、县卫健局、县委编办）

（五）完善公立医院高质量发展多方联动机制。

17．深化医疗服务价格改革。建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、灵敏有度的价格动态调整机制，逐步理顺比价关系，统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，优化诊疗服务价格结构。规范医疗机构诊疗行为，引导药品耗材回归合理价格，腾出空间逐步提高诊疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。根据医疗机构级别等因素，合理制定相关价格，有效引导患者合理就医。加快审核新增医疗服务价格项目，支持临床新技术、新项目的开展。（责任单位：县医保局、县财政局、县卫健局）

18．深化医保支付方式改革。县人民医院推进DRG（按疾病诊断相关分组）付费国家试点工作，发挥医保杠杆作用，完善各级医疗机构医保差异化支付政策，适当提高基层机构医保支付比例。将管理规范、质量可靠的日间诊疗纳入按病种付费范围，推行医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费和门诊特殊慢性病按人头付费。出台紧密型县域医共体总额付费办法，加强监督考核，合理超支分担、结余部分留用。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。（责任单位：县医保局、县卫健局）

19．落实药品耗材采购制度。常态化制度化落实国家药品耗材集中带量采购政策，以医保支付为基础，依托招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，推进医保基金与医药企业直接结算。逐步建立药品集中带量采购与医保支付标准联动机制，落实国家组织药品耗材集中带量采购医保资金结余留用政策，加强留用资金管理，推动公立医院在合理用药基础上优先使用中选药品。落实药品集中带量采购医保基金预付制度，提高药品货款支付效率。（责任单位：县医保局、县卫健局）

（六）丰富公立医院高质量发展文化内涵建设。

20．传承医学人文精神。严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，加强医学人文教育和党的宗旨教育，培育和塑造医德高尚、医风严谨、医术精湛的行业风范。做好医院文化建设，引导医务人员牢固树立全心全意为人民服务的理念，增强建设“健康庆城”的思想自觉和行动自觉。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，增强医务人员使命感、归属感和荣誉感。（责任单位：县卫健局）

21．持续改善医疗服务。全面落实医疗质量安全“十八项核心”制度，规范医疗行为，促进合理检查、合理治疗、合理用药，提高医疗服务质量。进一步推进分时段预约诊疗和集中预约检查检验服务，开展诊间（床旁）结算、检查检验结果互认等服务。加快智慧医院建设，提供信息提醒、自助查询打印等服务。加快推进远程医疗服务应用。开展智慧药房试点。加强患者隐私保护。开展公益慈善和医务社工、志愿者服务，建设老年友善医院、健康促进医院。建立完善患者投诉处理机制，畅通医患沟通渠道，构建和谐医患关系。（责任单位：县卫健局）

22．关心关爱医务人员。建立健全保护关心爱护医务人员的长效工作机制，改善医务人员工作和休息条件。加强职业暴露防护，每年定期健康体检。落实带薪休假制度，在休假期间享受在岗人员同等待遇。依法为医务人员缴纳各项社会保险费和住房公积金，落实医务人员的社会保险权益。提高医务人员在突发公共卫生事件期间的薪酬待遇。建立医务人员职业荣誉制度。加大医院安防系统资金投入，完善安检设施配备，强化安保队伍建设。健全完善医疗纠纷预防和处理机制，为医生购买医疗责任险。对医疗暴力“零容忍”，对涉医犯罪“快侦快诉快审”，坚决保护医务人员安全。（责任单位：县卫健局、县人社局、县公安局）

（七）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

23．加强党的全面领导制度化。全面加强党的领导，全面从严治党管党，推进公立医院党的建设工作。公立医院实行党委领导下的院长负责制，医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。把加强党的领导和党的建设有关要求写入《医院章程》，健全完善《医院党支部委员会议事规则》《院长办公会议事规则》《书记和院长定期沟通制度》，落实“三重一大”议事决策规则，健全决策前论证与听取意见机制。建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况年度报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。（责任单位：县委组织部、县卫健局）

24．坚持党管干部党管人才。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。坚持党管干部原则，制定落实医院内部组织机构负责人选拔任用办法，健全干部培养教育、交流锻炼、监督约束、考核评价制度。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立并落实医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。（责任单位：县委组织部、县卫健局）

25．落实党建工作责任。压实医院党建工作主体责任，全面落实公立医院党支部书记抓党建述职评议考核，班子成员认真落实“一岗双责”制度，加强思想政治工作、医德医风建设、党风廉政建设，把党建工作成效作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。（责任单位：县委组织部、县卫健局）

三、保障措施

（一）落实领导责任。各部门、各单位要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。进一步深化“放管服”改革，充分发挥公立医院管理委员会职能作用，调整完善相关政策，为公立医院高质量发展创造良好环境。

（二）落实政府保障。严格落实政府偿债主体责任，财政部门制定公立医院债务逐年化解办法，为公立医院高质量发展卸下包袱。

（三）强化考核评价。坚持每年对辖区内公立医院高质量发展进行评价，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，考虑公立医院实际情况，促进公立医院主动加强和改进管理。及时对考核结果进行通报，强化评价结果的应用。

（四）加强宣传引导。各部门、各单位要加强政策解读和培训。深入挖掘、总结、提炼好经验、好做法并及时上报。做好典型经验推广工作，切实推动全县公立医院高质量发展取得实效。

庆政办发〔2022〕11号 庆城县人民政府办公室关于印发庆城县推动公立医院高质量发展实施方案的通知.pdf