庆城县人民政府

为合理配置卫生资源，提高卫生资源利用效率，促进全乡卫生计生事业健康有序发展，依据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）、《关于做好医疗卫生服务体系规划编制工作的通知》（甘卫办规划函〔2016〕145号）、《关于做好医疗卫生服务体系规划编制工作的通知》（庆卫规划函〔2016〕53号）要求，结合我乡实际，特制定本规划。

  一、规划背景

（一）现状。

  1．自然和社会经济状况：高楼乡位于甘肃省庆阳市庆城县南端，北距县城13公里，东与合水县板桥乡接壤，西与白马铺镇毗邻，国道309线纵贯东西。全乡辖7个行政村， 50个村民小组，2752户，12252人。总土地面积108.64平方公里，耕地面积3.49万亩，人均耕地3.0亩。海拔1200米左右，年均气温9-10.5°C，降雨量573.5毫米，属典型的半干半旱湿润温带大陆性气候。

 2．居民健康状况：全乡人均寿命为72岁。

 3．卫生资源状况：2014年底，全乡有各类医疗卫生机构9个。固定资产总值100.56万元，房屋建筑面积2030平方米。编制总床位10张，每千常住人口拥有床位0.82张。卫生技术人员23人，每千常住人口拥有卫生技术人员1.88人。执业（助理）医师4人（其中：执业医师2人，执业助理医师2人），每千常住人口拥有执业（助理）医师0.33人。注册护士11人，每千常住人口拥有执业护士0.9人。全乡公共卫生人员10人，每万常住人口公共卫生人员数为8.16人；每个村卫生室配备卫生技术人员1.29人。

 4．卫生服务状况：全乡医疗机构门诊服务1.3万人次，住院服务0.04 万人次，病床使用率达95%。

（二）挑战与机遇。

 1.面临的挑战。

（1）与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。执业（助理）医师和注册护士中，大学本科及以上学历者比例较低。

（2）卫生事业发展仍不平衡。农村基层卫生院技术水平低、服务设施落后的问题仍然存在，未能充分发挥基本医疗、预防保健的整体功能，乡村医疗卫生服务水平差距较大。村级医疗机构条件简陋。

（3）医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。

（4）基层卫生人才匮乏仍较突出。随着医疗保障水平的不断提高，医疗卫生服务需求量将不断扩大，业务范围必然增加，但我乡卫生人才匮乏且水平不高，特别是高级人才和农村实用型人才缺乏。由于投入不足、条件滞后、待遇较低，吸引不了人才，一些大中专毕业生又不愿意到农村基层卫生院工作，乡村医生年龄偏大、知识老化，基层卫生院和乡村医生队伍后继乏人。

 2.面临的机遇。

 党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，随着全乡经济社会的发展，乡镇化率不断提高，大量人口向乡镇转移，部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出，医疗卫生资源布局面临较大幅度调整。同时，随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。

 目前，全乡老年人口快速增加。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时，随着近年来工业化和城镇化的加速推进，大量青壮年劳动人口从农村流入城市，提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施全面两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别是乡镇妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。同时，物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

 二、指导思想与规划原则

（一）指导思想。全面深化医药卫生体制改革，加大投入，大幅度增加卫生资源，加强人才队伍建设，以乡村医疗卫生服务体系建设、重大疾病防控、中医药工作、医疗服务质量管理等重点工作为主，力争在一些重点领域跨入全市全乡先进行列，进一步推动全乡卫生计生事业又好又快发展，确保人民群众共享卫生改革发展成果。

 （二）规划原则。

 1．统筹发展原则。增加总量，盘活存量，优化配置，体现统筹乡村卫生事业发展要求，以优化配置卫生资源为核心，合理增加总量，调整卫生资源的存量、功能、层次和地区布局。强化政府责任，充分发挥市场机制对卫生资源配置的重要作用，鼓励竞争，优胜劣汰，减少卫生资源浪费，改善医疗卫生服务质量，保障居民健康。

 2．协调适应原则。区域卫生规划与国民经济和社会发展相适应，符合医学模式转变的需要，能够最大限度满足居民多层次的卫生服务需求。

 3．公益效益原则。坚持公共卫生和基本医疗的公益性原则，以最优化的投入取得最佳的社会效果，使卫生资源向需求大、效益高的预防保健领域、基层卫生服务领域和社会卫生服务领域流动，提高资源共享，合理采用适宜技术。

 4．公平可及原则。确保区域内全体居民最基本的卫生服务所必需的资源和服务上的可及性和覆盖面，实现基本医疗卫生制度的全面覆盖。

 5．依法准入原则。各级各类医疗机构按照国务院《医疗机构管理条例》和《甘肃省医疗机构管理条例》依法准入，服从卫生行政部门全行业和属地化管理；医务人员按照《中华人民共和国执业医师法》和《护士管理办法》等有关法规，取得相应资格后方可从事相应的执业活动；大型医疗设备和病床数严格按照有关规定准入。

 三、规划目标

总体目标：通过实施乡域医疗卫生服务体系规划，使区域内卫生资源结构更为优化，布局更加均衡，配置更趋合理，数量更加适宜，卫生资源配置与国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配，地区间、乡村间卫生资源配置差异明显缩小，为实现“2020年基本建立覆盖乡村居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的卫生资源基础。

 四、医疗卫生服务机构功能定位

（一）公共卫生机构。专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务（主要包括：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务、肺结核患者健康管理、老年人中医药健康管理等：），并承担相应管理工作的机构。

（二）基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院和村卫生室。

 乡镇卫生院提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受乡级卫生计生行政部门委托，承担辖区内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

五、医疗卫生服务资源配置及发展

（一）机构设置。

1、乡镇卫生院。到2020年，每个乡镇卫生院完成标准化建设，乡镇计划生育技术服务机构与乡镇卫生院妇幼保健职能整合。不断提升乡镇卫生院服务能力和水平，乡卫生院创建为一级甲等综合医院。

2、村卫生室（村计划生育服务室）。每个行政村设置1所村卫生室，保留村计划生育服务室，共建共享共用。

（二）土地配置。城镇建设规划部门和土地管理部门在规划时要预留充足的医疗卫生用地，特别是要优先安排卫生用地。在征地过程中，要依据国家相关规定提供优惠政策。卫生计生行政管理部门要依据国家医疗卫生机构建设标准，科学规划，合理布局，准确测算不同医疗卫生机构建设用地标准，确保卫生建设用地落到实处。

（三）房屋建筑面积。各医疗卫生计生机构要依照国家相关建设标准，同时紧密结合自身业务开展实际，科学测算所需房屋建筑面积，现有业务用房不能满足业务需求的，要积极筹措资金，加快建设，确保2020年前完成标准化建设。到2020年，乡镇卫生院和村卫生计生室共计扩建业务用房   2000平方米。

（四）床位设置。到2020年，全乡每千常住人口床位数2.45张，全乡床位总数控制在30张以内。

（五）人员配置。

1、卫生技术人员配置：卫生人员配置以执业（助理）医师和执业注册护士为基础，按照《执业医师法》和《护士管理条例》的要求，建立和完善卫生人员的准入制度。

 到2020年，全乡卫生技术人员控制总量38人，每千常住人口卫生技术人员数为3.1人；执业（助理）医师总量8人，每千常住人口执业（助理）医师数为0.65人；全乡执业注册护士总量15人，每千常住人口执业注册护士数为1.22人；不同层次医疗机构可根据需要适当调整医技人员的配置比；全乡公共卫生人员17人，每万常住人口公共卫生人员数为13.9人；每个村卫生室配备卫生技术人员 2 人。

2、后勤人员配置：到2020年，卫生院配置保安人员1名，院前急救专职司机1名。

（六）设备配置。设备配置按照卫生机构分级原则、适宜原则、资源共享以及条件具备原则配置，按规定逐级审批。到2020年，医疗机构100%装备配置标准基本品目的设备，70%装备配置标准推荐品目的设备；大型医用设备配置更加科学合理适用。全乡DR配置1台；MRI配置1台；彩超配置台1台；国产设备所占比重达到配置总数的80%。

（七）信息资源配置。统筹建设人口健康信息平台。到2020年，全乡基层医疗卫生机构信息化建设覆盖率和使用率达到100%，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库覆盖率和使用率达到100%，建设涵盖卫生计生各项业务领域的公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合等应用系统。普及应用居民健康卡。建立完善基层卫生院各业务应用信息系统。建成上联国家、对下覆盖100%的乡镇卫生院的全乡远程医疗服务信息系统和远程医疗服务网络，建设完善与互联网安全隔离，横向到边、纵向到底，联通各级信息平台和各个卫生计生机构的高效、安全、稳定的人口健康信息网络。全乡乡级及以下医疗卫生机构统一配备信息终端和设备，统一使用基层医疗卫生机构管理信息系统。

（八）医疗技术配置。建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。加强基层医院临床重点专科建设，强化适宜技术研究开发与推广应用，到2020年，开设乡级重点专科1个。

六、功能整合与分工协作

（一）防治结合。基层医疗卫生机构要对开展公共卫生服务的村卫生室加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。

进一步明确公共卫生机构和医疗机构的职责，着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作，将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的防治，强化基层医疗卫生机构要对开展公共卫生服务的村卫生室工作的技术指导和考核，监督部门加强对基层医疗机构的监督检查。

进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设，拓展基层医疗卫生机构的功能，确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用，积极发展中医预防保健服务。

（二）上下联动。建立并完善分级诊疗模式，建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化乡村基层医疗卫生服务运行机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。

推动全科医生、家庭医生责任制，逐步实现签约服务。通过合作、托管、重组等多种方式，促进医疗资源合理配置。探索乡域一体化管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。

（三）中西医并重。坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势，不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系，加快中医医疗机构建设与发展，加强中药房设置，增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作，整合资源，强强联合，优势互补，协同协作，提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力，到2020年，力争使所有乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

（四）多元发展。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所，允许医师多点执业。政府通过购买服务等方式，鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作，并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理，不断强化自身能力，确保公共卫生工作顺利开展。

 七、保障措施

（一）切实加强领导。区域卫生规划要与深化医药卫生体制改革密切结合，统筹安排，严格实行目标绩效管理，明确任务，落实责任，把握进度，加强督查，确保卫生规划目标的实现。

（二）加强协调配合。全面深化医药卫生体制改革是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，政策性强，各有关部门要通力协作，密切配合，共同推进卫生改革和卫生事业发展。

（三）突出发展重点。坚持远近结合，从基本、基础和基层抓起，重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革等重点。

（四）创新体制机制。深化医药卫生体制改革，为区域卫生规划的实施创造有利条件。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化乡村基层医疗卫生服务运行机制；推进管办分开、政事分开，实行医药分开。加快发展乡村居民大病保险、商业健康保险，建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。改革医保支付方式，建立更加合理的医保付费机制。加强医疗卫生全行业监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险，加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制，完善医疗纠纷处理机制。

（五）保障经费投入。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主体责任，落实对卫生事业的投入。各相关部门在卫生机构设施、建设用地审批征收、人才引进等方面要出台优惠政策，减少审批环节，提高审批效率，降低收费标准级，为卫生事业发展提供坚强保障。

（六）加强人才建设。以农村卫生人才队伍建设为重点，紧紧抓住人才的培养、引进和使用三个环节，整体推进农村卫生、病预防控制、妇幼保健、医疗服务、中医药、卫生监督和卫生管理等各类卫生人才协调发展，为卫生事业发展和人民群众健康提供人才和智力保障。

（七）加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，广泛宣传医药卫生改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，增强卫生人员和群众信心，为医药卫生事业的发展和医药卫生改革的深化营造良好的社会环境和舆论环境。

 八、区域卫生规划的实施、监督与评价

要把区域卫生规划纳入地方经济与社会事业发展的整体规划。卫生计生行政部门要把组织区域卫生规划实施作为基本职能之一，认真落实规划任务，定期督导，评价规划目标实现情况，并使之逐步制度化、规范化。

（一）规划的实施。

 1．乡卫生计生行政部门根据县上制订的区域卫生规划，从实际出发，制定本乡的区域卫生规划，报乡人民政府批准后实施。

 2．各相关责任部门做好区域卫生规划的宣传工作，根据规划确定好任务，创造条件，支持卫生事业发展。

（二）规划的监督。各级责任部门在区域卫生规划实施过程中要加强监督，要及时了解工作进展情况，如发现问题，要及时调整，制定新的措施，确保区域卫生规划按目标实现。