近日，土桥乡根据实际情况，对全乡的居民进行健康宣教，并对患有慢性疾病患者采取干预措施为主要内容的健康促进模式改革试点工作已全面启动。
    一、入户摸底，确定目标人群 。 计生办组织计生专干直接进村入户走访，入门入户，尤其加大对患有慢性疾病的患者进行摸底工作，及时掌握其信息，纳入健康管理对象。
    二、建立健康档案，制定干预措施 。 对患有慢性疾病的患者建立健康档案，针对患者病情以及平时的生活和饮食习惯、不良行为、服药情况，制定干预措施，开具健康教育处方。让患者按照干预措施和健康教育处方的要求，改变错误的生活习惯，做到合理服药，来控制和治愈自己的病情。
    三、全程跟踪随访，提升健康水平。  对于制定干预措施和开具健康教育处方的对象，健康管理人员要全程对其进行随访，随访其不良生活习惯是否改变，药物服用是否合理，是否按照健康教育处方去促进自己的身心健康。从而达到不生病，少生病，晚生病，让人人拥有健康，就是拥有幸福的目的。