庆城县医保局不断发力 基金监管取得阶段成效
为进一步夯实全县医疗保障基金专项治理工作成效,全力规范医疗机构医疗服务行为,有效净化医保基金使用环境,不断加大对欺诈骗保行为的打击力度,切实维护参保人员权益,确保医保基金安全有效运行。8月初,庆城县医保局组建工作组,对全县定点医疗机构医保资金使用和专项整治工作、四项资金治理工作情况开展监督检查。
检查组先后深入18家乡镇卫生院,采取现场查阅资料、沟通交流、审核病历、检查住院患者、电话回访出院患者、现场反馈等方式,针对专项整治重点内容以及飞检反馈突出问题整改情况,着重选取11种使用问题较大的药品进行检查。在督查过程中,发现存在一些问题,仍需整改规范。一是自查整改工作不够扎实、不够深入;二是大部分医疗机构存在超医院等级限制用药,如丹参注射液、血塞通等限定二级及以上医疗机构使用或有适应症限定范围药品;三是个别医疗机构存在违反限定支付范围用药,如健胃消食片、马应龙痔疮软膏等药品限定门诊用药用于住院使用。检查发现各定点医疗机构在3月份接受省医保局飞检后,充分认识到自身存在的不合理诊疗行为,并且就存在问题积极整改,飞检后较飞检前存在的不合理费用大幅下降,充分说明医保基金监管工作已取得阶段性成效。
本次督查中发现问题涉及超限用药的违规金额共计49498.34元。各相关定点医疗机构相关不合理费用已全部主动退回基金专户。
终审:谭林
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